[re] 이어서4

안녕하십니까?
치과의사 홍성우입니다.

자연치를 지대치로 만들면 그 자연치가 갖는 정보가 사라지며,
따라서 다른 자연치가 그 정보를 공유하도록 작업이 우선되어야 합니다.

*. 오랜 군기능교합으로 인해 구치의 자세가 변하면서 조기접촉 혹은 내외측방간섭을 보인다면 우선 교합조정을 통해 이전에 일했던 모든 치아들이 다시 군기능에 동참하도록 하는 작업이 중요합니다.

*. 견치는 독자적인 정보를 갖는 치아입니다. 만일 견치를 지대치로 형성할 경우, 견치의 정보를 다른 구치 하나(대개는 바로 후방 1소구치)에 복사하여 그 구치가 견치와 같이 군기능을 하도록 한 다음, 제작된 인공견치가 그 구치와 같이 군기능이 일어나는 것이 확인되면 측방운동시 견치만이 기능하도록 군기능했던 구치를 조정합니다.

자연치를 모두 지대치로 형성하는 과정에서 VD 및 측방유도각의 정보가 모두 소실되었다면 우선 교합안정장치를 통해 턱관절의 정보를 장치에 인기해내는 작업이 필요합니다.

장치는 보통 6개월 혹은 그 이상 사용되기도 하며, 사용중에 견치유도각을 얻어내는 한편 구치부위를 조정하여 원만한 교합평면을 조성해야 합니다.

*. 사진에서 curve of Spee가 너무 급한 듯 합니다.  교합안정장치를 하악에 장착하여 조정할 경우, 후방구치부위의 교합면을 덮는 장치의 일부분이 잘 닳거나 깨져서 치아가 노출될 수 있는데, 이때부터는 노출된 인공치 및 필요하다면 상악치아를 조정하여 원만한 curve of Spee 그리고 원만한 Wilson's curve를 갖는 교합평면을 만들어야 하며 아울러 VD를 회복합니다.

결국 중심교합상태에서는 상하구치들만 그리고 측방운동시에는 견치부위에서만 전방운동시에는 절치부위에서만 접촉이 일어나는 것이 확인되면, 비로소 보철치료를 계획합니다.

*. 영구보철물을 계획하기 전에 임시치관으로 우선 회복하면 나중에 영구치관제작이 보다 수월합니다.

질문에 답변이 충분했는지 궁금합니다.
명절은 잘 보내셨나요?
늘 건강하시고 행복한 치과가 되시기 바랍니다.
감사합니다.