[re] 선생님 자료보고 2가지 질문이 있습니다

1.  abfraction은 치경부에 생기는 "압축력" 때문에 생기는 것이라고 하셨는데
     working 운동할때 "상악 협측은 압축력"을 받지만 "하악 협측 치경부는 인장력"을
     받는것으로 판단합니다. 하악 "설측 치경부에서 압축력"을 받구요. 그런데 보통 하악
     에서도  협측에 abfraction이 생기지 않습니까.  이것은 어떻게 설명되는지 궁금합니다.

답변

안녕하십니까?
치과의사 홍성우입니다.

기능측에서의 상악구치는 비기능교두의 내사면 그리고 하악구치는 기능교두의 외사면에서
접촉이 일어나며, 이런 접촉으로 주로 상악구치 치경부위에서  abfraction이 나타납니다.

오랜 접촉으로 교합면에 넓은 facet이 발생되고,
또한 치아의 인접면이 닳는 이유로 구치들이 보다 근심 그리고 설측으로 기울게 되면

하악구치 facet의 협측부위가 보다 교합면쪽으로 들리우는데,
이런 상태에서 상하구치접촉이 일어날 경우에는 하악구치에서도 abfraction이 나타납니다.

*. 드물게 비기능측에서의 구치접촉으로 인해 구치의 설측에서 abfraction이 나타나기도 합니다.

왼편 검색창에서 abfraction을 검색하시면 보다 많은 자료를 만나보실 수 있습니다.

2. 교합조정할때 일단 모든 facet에 교합지가 묻어나오게 조정하라고 하셨는데
    이런상태는  CO와 측방을 같이 조정해 나가면서  이루어 나가는 것인가요?
    아니면 CO를 끝내고 측방을 조정하기 시작하십니까?
    
    전자라면 CO와 측방운동을 동시에 시켜가면서 먼저 찍히는 곳을 삭제해 나가다가
    모든 facet에 교합지가 묻어나오면 구치부 측방흔적을 다 삭제하는 방법입니까?

    만일 후자라면 일단은 CO가 facet 여기저기에 골고루 찍혀 나올때 까지
    교합지에 찍힌 CO점을 삭제하고 최종 CO점을 정한후에 측방을 조절해
    전체facet에 교합지가 묻어나오게한후 구치부 측방운동을 삭제하는 방법입니까?

답변

후자의 경우가 맞다고 생각합니다.
우선 검정색교합지를 이용하며 각 치아의 facet에 교합지가 고루 묻는 것을 확인한 후,
측방운동시 빨강색, 그리고 중심교합시 검정색을 묻힌 후에 검정색을 중심으로 보다
교두정쪽에 묻어있는 빨강색부위를 삭제하시면 됩니다.

오랜만에 좋은 질문을 접해서 기분이 좋습니다.
의문나시는 점이나 하시고픈 이야기가 있으시면 언제라도 글주시기 바랍니다.

즐겁고 알찬 한주되세요.
감사합니다.